Estratégias de prevenção da cárie | Oral Health Foundation

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A prevenção e o controle da cárie dentária em pacientes podem se enquadrar em muitas categorias. Esses são:

  • Prevenindo o aparecimento de novas lesões de cárie
  • Evitando que as lesões existentes avancem mais
  • Preservando a estrutura do dente com
    • Cuidados não operatórios em estágios mais iniciais
  • Cuidado cirúrgico conservador em estágios de cárie mais extensos
  • Gerenciando fatores de risco de cárie
  • Estar alerta para mudanças nos níveis de risco do dente e do paciente por meio de monitoramento periódico
  • Melhorar os resultados de saúde para os pacientes

Melhorando a rotina de saúde bucal e dieta

Todo paciente deve ser educado sobre como cuidar de seus dentes e gengivas. A equipe odontológica deve se encarregar de ajudar os pacientes a entender o que está envolvido em uma rotina diária eficaz. 1

Isso inclui práticas de higiene oral, como escovar os dentes com um creme dental com flúor 1450ppm à noite e em um outro dia durante o dia. Os pacientes também devem ser encorajados a limpar entre os dentes interdentalmente uma vez por dia. 1

Para os pacientes com maior risco de cárie, um enxaguatório bucal com flúor pode ser recomendado. Os pacientes devem ser aconselhados a usar enxaguatório bucal uma vez ao dia, a qualquer momento entre as escovas. 1

Os grupos de pacientes com alto risco de cárie ou com história prévia de cárie também devem ser aconselhados a reduzir a quantidade e a frequência do consumo de açúcar (carboidratos). 1 Isso inclui limitar o consumo de açúcar às refeições e ser desencorajado a fazer lanches não saudáveis.

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Outro hábito de comportamento que pode ajudar os pacientes com risco aumentado de cárie inclui goma de mascar sem açúcar com xilitol. Isso pode ajudar a promover o fluxo de saliva. 2

Pasta de dente com alto teor de flúor

Prescrição de creme dental com alto teor de flúor é um meio simples e baseado em evidências para ajudar a prevenir cáries dentárias em adolescentes e adultos. 3, 4, 5 É especialmente recomendado para pacientes com risco de cárie múltipla (cárie coronária e / ou radicular). 4, 6

O creme dental com alto teor de flúor é um método comprovado de intervenção precoce. 1

É uma solução proativa para os pacientes com risco de cárie múltipla 4, 5, 6 que tiveram atendimento interrompido devido ao bloqueio, para ajudar a evitar a deterioração da cárie.

Public Health England’s ‘Delivering Better Oral Health’ aconselha creme dental com alto teor de flúor a 5000 ppm para pacientes maiores de 16 anos com alto risco de cárie, no presente ou no futuro. 1

Saiba mais sobre a prescrição de creme dental com alto teor de flúor aqui: Pasta de dente com alto teor de flúor sob prescrição [hyperlink]

Verniz de alto flúor

FOs tratamentos com verniz de luoreto de NaF (fluoreto de sódio) a 2,2% são mais frequentemente aplicados a crianças com risco de cárie ou com cárie ativa. No entanto, muitos estudos revisados ​​por pares mostram que a cárie em adultos é comparável à de pessoas jovens. 7

Como resultado, Delivering Better Oral Health recomenda o uso de fluoretos tópicos aplicados profissionalmente para todas as idades. Adultos com cáries ativas e óbvias, boca seca, pessoas com necessidades especiais ou outros fatores de risco de cárie, são todos aconselhados a fazer um tratamento semestral com verniz fluoretado. 1

O verniz fluoretado é uma das melhores opções para aumentar a disponibilidade de flúor tópico, independentemente dos níveis de flúor na água de abastecimento. Também há evidências de alta qualidade da eficácia preventiva da cárie do verniz fluoretado tanto na dentição permanente como na dentição decídua. 1

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Qualquer paciente com diagnóstico de cárie nos últimos 24 meses deve ser considerado com risco aumentado de cárie e pode ser considerado para tratamento com verniz com alto teor de flúor. 8

Os médicos devem estar cientes de que existem muitos vernizes fluoretados no mercado que podem não ser licenciados para o controle da cárie, embora possam ter formulações semelhantes. Isso deve ser levado em consideração no que diz respeito às responsabilidades do prescritor. 1 O Colgate® Duraphat® Varnish é o único verniz com licença médica (Prescription Only Medicine, POM) que foi clinicamente comprovado para a prevenção de cáries. 9

Selantes de fossas e fissuras

Os selantes dentários foram introduzidos na década de 1960 para ajudar a prevenir a cárie dentária, principalmente nas fossetas e fissuras das superfícies dentais oclusais. Os selantes atuam para prevenir o crescimento de bactérias que podem levar à cárie dentária. 3

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Um selante é um revestimento composto protetor, que é aplicado às superfícies oclusais dos molares. O selante forma uma proteção rígida que impede que alimentos e bactérias entrem nas pequenas ranhuras dos dentes e causem cáries. 10

Recomenda-se que os selantes de fossas e fissuras sejam aplicados em crianças com risco moderado ou alto de cárie. 3

Você pode dizer aos pacientes quais dentes estão sendo selados depois de examiná-los e verificar se as fissuras são profundas o suficiente para ajudar na selagem. Alguns dentes têm naturalmente sulcos profundos que precisam ser selados; outros têm rasos que não precisam de lacre. 10


Fontes

  1. Public Health England (2017) ‘Entregando uma saúde bucal melhor: um kit de ferramentas com base em evidências para a prevenção’, Terceira edição, Reino Unido.
  2. Newton JT, Awojobi O, Nasseripour M, et al. Uma revisão sistemática e meta-análise do papel da goma de mascar sem açúcar na cárie dentária. JDR Clinical & Translational Research. 2020; 5 (3): 214-223. doi: 10.1177 / 2380084419887178
  3. Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Selantes de fossas e fissuras para prevenir a cárie dentária em dentes permanentes. Cochrane Database Syst Rev. 2017, 31 de julho; 7 (7): CD001830. doi: 10.1002 / 14651858.CD001830.pub5. PMID: 28759120; PMCID: PMC6483295.
  4. Colgate-Palmolive (UK) Ltd (2020) ‘Resumo das Características do Produto’, pasta de dentes com flúor Duraphat 5000ppm. Online em https://mhraproducts4853.blob.core.windows.net/docs/993ca2d10345c940c4649fd8c98042f68fe00d51
  5. Colgate-Palmolive (UK) Ltd (2014) ‘Duraphat® 5000ppm Fluoride Toothpaste’, Folheto Informativo: Informações para o usuário, online em https://mhraproducts4853.blob.core.windows.net/docs/f7686217b083fc71959d19152bb6eab6ea5dad82.
  6. Colgate-Palmolive (UK) Ltd (2020) ‘Resumo das Características do Produto,’ Duraphat 2800ppm de pasta de dentes com flúor. Online em https://mhraproducts4853.blob.core.windows.net/docs/c0e452136f37b21ae14dae330bc55c62b0e931fb
  7. Thomson WM. Experiência de cárie dentária em idosos ao longo do tempo: o que os grandes estudos de coorte podem nos dizer? Br Dent J. 2004; 196 (2): 89-92.
  8. O ADA Scientific Panel emite recomendações clínicas baseadas em evidências: Pacientes com risco elevado de desenvolver cáries se beneficiam da aplicação de flúor tópico. Site da American Dental Association. https://www.ada.org/en/press-room/news-releases/2013-archive/november/ada-scientific-panel-issues-evidence-based-clinical-recommendations. Publicado em 1º de novembro de 2013.
  9. Colgate-Palmolive (UK) Ltd (2020) ‘Colgate® Duraphat® Varnish 50mg / ml Suspensão Dentária’, online em https://www.colgateprofessional.co.uk/products/products-list/colgate-durphat-varnish-50-toothpaste, acessado em outubro de 2020.
  10. Oral Health Foundation (2020) ‘Selantes de fossas e fissuras’, online em https://www.dentalhealth.org/pit-and-fissure-sealants, acessado em outubro de 2020.

Esta campanha é realizada pela Oral Health Foundation, uma instituição de caridade que cria comunidades mais saudáveis, proporcionando melhor saúde bucal. A campanha é patrocinada por Colgate-Palmolive.

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